Patologia tubara

Patologia tubara

  1. Ce este patologia tubara?

Orice modificare anatomica, morfologica  si  functionala survenita la nivelul trompelor uterine poate fi definita ca patologia tubara.

Trompele uterine sunt acele structuri anatomice care fac legatura intre uter si ovar, ele avand rolul de a transporta ovocitul fecundat catre mediul intrauterin, unde trebuie sa se implanteze corespunzator pentru a acomoda o sarcina viabila. Daca structura trompei uterine este afectata, aceasta poate deveni incapabila de a transporta ovulul in canalul falopian. De asemenea, daca trompa este obstruata, poate fi impiedicata progresia spermatozoizilor catre ovocit. Daca ovocitul si spermatozoizii nu se pot intalni, atunci fecundarea ovocitului nu poate avea loc, ducand astfel la infertilitate.

  1. Cauze:

Alterarea structurii trompelor uterine apare cel mai frecvent in urma infectiilor vaginale neglijate si netratate la timpul lor.

Riscul de afectare tubara creste in urma:

  • antecedentelor de boli inflamatorii pelvine repetate;
  • boli cu transmitere sexuala: cel mai cunoscut agent patogen fiind Chlamydia trachomatis;
  • endometrioza
  • parteneri sexuali multipli;
  • contacte sexuale neprotejate;
  • prezenta unui corp strain : ex: steriletul poate intretine o infectie deja instalata;
  • complicatii aparute in urma chiuretajelor uterine repetate;
  • infectii sau afectari ale organelor invecinate.
  1. Cum se manifesta:

Inflamarea trompelor uterine se poate manifesta in episoade acute, insa daca se repeta, se poate croniciza.

De regula, simptomatologia acuta include: secretii vaginale modificate, fetide; dureri abdominale, intensificate in timpul actului sexual; poate asocia febra, greata si varsaturi.

  1. Cum se depisteaza:

Metodele de baza de diagnostic a patologiei tubare includ histerosalpingografia (HSG) si laparoscopia.

HSG ofera informatii referitoare la starea cavitatii uterine si permiabilitatea trompelor uterine. Cu ajutorul HSG poate fi depistat nivelul obstructiei tubare, prezenta unui hidrosalpinx, pot fi suspectate aderentele peritoneale. Studiile recente insa au aratat ca valoarea diagnostica a HSG este redusa.

Gold standard-ul este laparoscopia, aceasta fiind net superioara histerosalpingografiei.

Ea permite evaluarea vizuala a starii anatomo-functionale a trompelor uterine. Laparoscopia este mult mai informativa fata de HSG in diagnosticul patologiei tubulare.

Laparoscopia este o metoda invaziva, necesita anestezie generala si spitalizare. Desi exista riscul  de lezare a organelor,  ofera certitudine si de asemenea, poate oferi in acelasi timp si cura chirurgicala (desfacerea aderentelor, neosalpingostamie, electrocoagularea istmului tubar sau salpingectomie).

Dupa nivelul obstructiei tubare, pot fi depistate doua form clinice de patologie tubara: ocluzie proximala (istmica) si distala (ampulara). Ocluzia ampulara include impermiabilitatea trompei in regiunea fimbriala si formarea de hidrosalpinx.

Printre factorii de baza ce conditioneaza impermiabilitatea trompei in regiunea istmica pot fi mentionati: boala inflamatorie pelvina, sactosalpinx, salpingita istmica nodoasa, aderente peritubare.

  1. Alte investigatii:

In ultima perioada s-au dezvoltat si alte metode: sonosalpingografie si sonohisterosalpingografie (HYCOSY).

Sonosalpingografia este considerata a fi screening test pentru diagnosticul de patologia tubara.

Inainte de inceperea procedurii se administreaza solutie salina sub ghidaj ecografic. Prezinta o senzitivitate de 85% si o specificitate de 83%  ( rezultatele fiind comparate cu laparoscopia).

HYCOSY– tehnica foloseste substanta de contrast, permitand astfel vizualizarea trompelor pe intreg traiectul lor. Aceasta metoda are o sensibilitate mai mare ca sonosalpingografia.

Histeroscopia nu este o metoda de diagnostic a patologiei tubare.

Ecografia transvaginala poate ridica si ea  suspiciunea asupra prezentei hidrosalpinxului, nefiind o metoda clara de diagnostic.

  1. Este necesara interventia chirurgicala inainte de FIV?
  • Prezenta hidrosalpinxului in timpul procedurii de FIV scade rata de sarcini cu 40%
  • Prezenta hidrosalpinxului are indicatie de interventie chirurgicala inainte de FIV
  • S-a dovedit ca rata de sarcini obtinuta dupa interventie este cu 21% mai mare fata de pacientele cu hidrosalpinx fara interventie chirurgicala
  • Interventia inainte de FIV consta fie in salpingectomie ( indepartarea trompelor uterine) fie in electrocoagularea istmului tubar.

Daca se efectueaza neosalpingostomie ( interventie de repermeabilizare tubara) sarcina poate sa apara in primele 6 luni in procent de 8,7%, din acestea 10 % sunt sarcini extrauterine iar 7% avorturi spontane.

  1. Analize necesare:

Pentru efectuarea procedurilor de diagnostic  sunt necesare urmatoarele analize, nu mai vechi de 6 luni

  • Frotiu Papanicolau
  • Culturi col Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma ( negative)

Investigatiile se fac dupa un consult in prealabil in clinica Columna Medical Center sau Regina Maria.

  1. Cum va pot ajuta?
  • Pentru Histerosalpingografie (HSG) – Maternitatea Regina Maria- strada Dobrogeanu Gherea nr 85, tel 0724214000
  • HyCoSY– clinica Columna Medical Center tel 0741262161
  • Laparoscopie– Maternitatea Regina Maria

  EXPERIENTA

PACIENTI 525
PROCEDURI FIV 150
RATA SUCCESS 50%
ECOGRAFII 827
COPII NASCUTII 75

  TESTIMONIALE

Un medic tanar, informat si un adevarat profesionist!

Mirela Stancu

Un medic minunat, empatic si profesionist! Recomand cu incredere!

Madalina Stan

Un adevarat profesionist! Un medic excelent! Recomand!

Fieraru Cristiana

Recomand cu încredere!

Crinu Badescu

  PROGRAM

Monday – Friday 8:00 – 17:00
Saturday 9:30 – 17:00
Sunday 9:30 – 15:00

  +4 (0)722.338.995

2019-03-22T20:35:06+00:00